Volgorde medicatie in principe: emesafene, primperan, zofran. Omeprazol ook goede optie op als 2e of 3e te proberen

Geplande inname verhoogd respons medicatie!
Effectiviteit kan positief beinvloed worden door andere dosis, frequentie, toedieningsvorm of combinatie van medicatie. Abrupte of frequente verandering van medicatie werkt averechts.
Let op: zetpillen lijken een goede fijne oplossing met misselijkheid. Echter als mensen 7 zetpillen per dag moeten gebruiken, kan dat ook pijn en last geven en kan je door de vulstoffen in de zetpillen ook krijgen dat ze er weer 'uitlopen'. Heel vervelend voor cliente en daarnaast nemen ze de werkzame stoffen dan ook niet goed op.
Bij 'echte' HG doen meclozine (emesafene en suprimal) eigenlijk nauwelijks iets. Wél in combinatie met andere
Vaak werkt het goed om diverse medicatie te combineren, omdat alles op een andere manier van het braakcentrum werkt.
Alle medicatie werkt minder goed als iemand al uitgehongerd is.
Afbouwen pas als iemand minimaal 2 weken goed eet en drinkt. (70% van adh (2000 kcal per dag en 1,5 L water)).
Medicatie heeft na 5-7 dgn effect, daarom elke week evalueren bij HG of medicatie voldoende is. Pas langer tussen contact indien misselijkheid onder controle en stabiel.

Gemberpillen

Merknamen: Suprimal (vrij verkrijgbaar) en Emesafene (emesafene is meclozine+ Vit B6)
Bij ernstige hinder van misselijkheid.
Emesafene niet vergoed door zorgverzekering sinds 2023. Emesafene is ong 1,25 euro per zetpil.
12,5mg 's avonds tot 2dd 12,5 mg
Versuffend effect, ook bij neonaat indien vlak voor partus gebruikt. Weinig ernstige bijwerkingen. Werkt ong 8 uur na inname.
Niet nuttig bij droge HG, want werkt op braakcentrum
Bij verergering klachten kan extra Pyridoxine (3-4dd25mg) en/of extra Meclozine (Suprimal 4dd25mg)

Merknaam: primperan
Wordt vergoed door de zorgverzekeraar.
Bij onvoldoende effect van meclozine.
3dd 10mg, voor max 5 dgn ivm bijwerkingen (volgens bijsluiter/ EMA). NIET van toepassing bij HG! Mag hele grav, maar liever niet dag van baring. Reden dat het normaal max 5 dgn mag: wordt gebruikt als anti-emetica post OK. Als iemand dan na 5 dgn nog misselijk is, wil je kijken of het een andere oorzaak heeft. Vandaar de max van 5 dagen. Gebruik is off-label.
Stimuleert maag/darmen, maag eerder leeg, dus minder misselijk.
Bijwerkingen heftiger dan meclozine: versuffend, ongecontroleerde spierbewegingen, hallucinaties, depressiviteit

Bij droge HG, 'brok in de keel' (door combi van uitdroging & maagzuur kun je opgezwollen weefsel krijgen in slokdarm)
Vooral naast andere medicatie
Werkt omdat aanmaak maagzuur geremd wordt
Bijwerking: maag-darmklachten, (waaronder braken en misselijkheid...)

Navalit (merknaam) = doxylamine (werkzame stof) + vit B6
Meest vergelijkbaar met emesafene echter niet wetenschappelijk bewezen. Wel goede ervaringen mee.
Kan voorgeschreven worden door HA (staat niet in NHG richtlijn). Ong 1 euro per tablet.
NIET icm emesafene gebruiken, ivm dan te veel B6 intake.
Max 4dd 10mg. Opbouw: starten met 2 pillen 's avond. Indien niet voldoende: 1 pil 's ochtends toevoegen (dus 3 totaal), indien weer niet voldoende: 1 pil 's ochtends toevoegen.
Bestaat geen zetpil variant van.
Wordt vaak in andere landen voorgeschreven.
Bijwerkingen: slaperigheid
Vergelijkbaar met metoclopamide qua effectiviteit.

In OLVG West sinds 3 jr voorgeschreven incidenteel
Lastiger om bij prednison de risico's van HG af te wegen tegen de risico's van de medicatie.
Bijwerkingen: Huiduitslag, opgeblazen aangezicht, diabetes gravidarum (vaak insulineafhankelijk)

Haldol
Promethazine
Kytril (zusje van ondansetron, transdermaal (per pleister)). Werkzame stof: granisetron
Cyclizine (in andere landen vaak ipv emesafene)
Litican (België)
Stemetil = Prochloorperazine