GBS

Behandeling GBS positieve urinekweek in de zwangerschap:

• De GBS wordt behandeld met antibiotica tijdens de zwangerschap als de zwangere cystitisklachten heeft of wanneer het aantal bacteriën >104 bacteriën/ml is.
• Behandelen is niet zinvol indien zwangere geen klachten heeft en het aantal bacteriën <104 bacteriën/ml is.
• Altijd antibioticaprofylaxe durante partu (óók als er later nogmaals een kweek wordt ingezet en deze negatief blijkt).

Indicatie antibiotica profylaxe durante partu:

• Bij een GBS positieve urinekweek (gedurende de gehele zwangerschap)
• Bij een GBS positieve rectovaginale kweek als hier indicatie voor was in zwangerschap
• Bij een GBS ziek kind i.a.

Indien er per toeval een GBS positieve rectovaginale kweek is gevonden en de urinekweek is negatief op GBS, moet AB profylaxe durante partu overwogen worden en dient de zwangere gecounseld te worden.

In het Geboortehuis Leiden geldt het volgende m.b.t. kraamvrouw:

· Bij een totale duur van opname <24 uur is het alleen een poliklinische partus (dus partusopname <12 uur en observatie neonaat 12 uur) dan HUAR formulier kopiëren en onder het kussen van mw. stoppen. Mw. blijft onder verantwoordelijkheid van 1e lijn.

· Bij totale duur van opname >24 uur dan is het een klinische opname en dus een overname post partum! Alle gegevens zijn dan nodig van de 1e lijn om het dossier compleet te maken.

In Leiderdorp blijft moeder op basis van gastverblijf. Controles worden gedaan door verpleegkundige maar blijft onder verantwoordelijkheid van de 1e lijn.

Risicofactoren

• Vroeggeboorte (< 37 weken)
• Langdurig gebroken vliezen (> 18-24 uur)
• Maternale koorts durante partu (>38,0)
• Vrouwen die eerder een kind kregen met GBS-ziekte.
• Ernstige maternale GBS kolonisatie in huidige graviditeit die zich uit als GBS bacteriurie

Hoe snel wordt een kind ziek?

In 70% van de gevallen treden de eerste symptomen binnen 12 uur na de geboorte op, bij 93% binnen 24 uur en 4% van de kinderen wordt ziek tussen de 2e en 7e dag. Vroeg herkennen en onderkennen van de eerste symptomen is belangrijk om de neonatale uitkomst te verbeteren.

Verschil rectovaginale kweek tov urinekweek:

Bij een negatieve GBS urinekweek is dragerschap niet uitgesloten. Een rectovaginale kweek heeft een hogere sensitiviteit dan een introitus kweek of een urinekweek voor het aantonen van dragerschap bij GBS.

Urinekweek 36 wkn bij:

• een zwangere bekend met chronisch / veelvuldig cystitis
• 2 urineweginfecties in huidige zwangerschap waarbij urine niet op kweek gezet is
• per toeval gevonden GBS positieve recto-vaginale kweek tijdens huidige graviditeit.
• een urinekweek moet altijd afgenomen worden in de zwangerschap bij elke (verdenking op) urineweginfectie (cystitisklachten, leukocyten in de urine).

Rectovaginale kweek 36 wkn bij:

• Eerder kind met early-onset sepsis met onbekende verwekker waarbij sprake is van noodzaak tot kunstmatige beademing en/of circulatoire ondersteuning
• GBS dragerschap in een eerdere zwangerschap