Lues

• sp abortus
• IUVD
• hepathosplenomegalie
• pneumonie
• lymfklierzwelling
• exantheem
• uveitis
• rhinitis
• later ook: tandafwijkingen en zadelneus

Serologie: aantonen van aspecifieke antistoffen tegen het cardiolipine-lecitine-antigeen dmv VDRL.of een anti-lues-antigammaglobulinen dmv TPHA & FTA-abs.

De VDRL stijgt na een inf wat later ( 5-6 weken) dan de TPHA ( 4 weken), maar daalt weer na beh met anti-biotica ( penicilline), i.t.t. TPHA die levenslang pos blijft. VDRL is daarom een goede indicator voor de effectiviteit v.d. behandeling.

De FTA-abs wordt gebruikt als test ter bevestiging van de TPHA. De 19S IgM-FTA- abs. toont IgM- antistoffen tegen lues aan en wordt gebruikt om een aangeboren lues aan te tonen. Bij een neg uitslag moet de test 3 mnd later hh , indien er sprake kan zijn ve foetale besmetting later dan 3 mnd voor de geboorte.

TPHA: Indien pos ; test weinig specifiek ( kan ook vals pos zijn)

Fta-abs: Indien pos ; is zeer specifiek: kan zijn reeds doorgemaakte Lues ( ser litteken) of betrekkelijk onschuldige treponematose. Aktie 1) beschouwen als niet Lues en dus niets doen. 2) beschouwen als mglk, vroege lues -> onderzoek over 3 weken cito (-> anders uitslag pas na 2 weken bekend) herhalen.

Is de VDRL (< 1:4 = negatief) intussen niet gestegen dan is een actieve lues zeer onwaarschijnlijk. Een geisoleerde VDRL stijging heeft geen betekenis Indien TPHA ( en FTA-abs) pos incombinatie met een neg VDRL kan duiden op een zeer recente inf, een behandelde oude lues, een onbehandelde lues latens of een andere treponematose ( Framboesia)

A B C

TPHA + + + A: Waarsch vals pos

FTA-abs - + + B: serologisch litteken of vroege LUES.

VDRL - - + C: Bij VDRL>1:4 mogelijk actieve LUES.

• Kans op besmetting foetus is groter als luesinfectie moeder kort voor grav plaats heeft gevonden.
• Bij (her)infectie tijdens grav is kans op foetale infectie en aangeboren lues het grootst.