Volgorde medicatie in principe: emesafene, primperan, zofran.

NHG richtlijn is enige richtlijn.
Let op: zetpillen lijken een goede fijne oplossing met misselijkheid. Echter als mensen 7 zetpillen per dag moeten gebruiken, kan dat ook pijn en last geven en kan je door de vulstoffen in de zetpillen ook krijgen dat ze er weer 'uitlopen'. Heel vervelend voor cliente en daarnaast nemen ze de werkzame stoffen dan ook niet goed op.
Bij 'echte' HG doen meclozine (emesafene en suprimal) eigenlijk nauwelijks iets. Wél in combinatie met andere
Vaak werkt het goed om diverse medicatie te combineren, omdat alles op een andere manier van het braakcentrum werkt.
Alle medicatie werkt minder goed als iemand al uitgehongerd is.
Afbouwen pas als iemand 2 weken goed eet en drinkt.
Medicatie heeft na 5-7 dgn effect, daarom elke week evalueren bij HG of medicatie voldoende is. Pas langer tussen contact indien misselijkheid onder controle en stabiel.

Gemberpillen

Bij ernstige hinder van misselijkheid
Niet vergoed door zorgverzekering. Emesafene is ong 1,25 euro per zetpil.
Suprimal is meclozine. Dit is vrij verkrijgbaar en doorgaans gebruikt voor wagenziekte.
Emesafene is meclozine+ vit B6
Emesafene niet meer vergoed sinds feb 2024. Kost al snel 40 eu per 10 dgn.
12,5mg 's avonds tot 2dd 12,5 mg
Versuffend effect, ook bij neonaat indien vlak voor partus gebruikt. Weinig ernstige bijwerkingen.
Niet nuttig bij droge HG, want werkt op braakcentrum
Bij verergering klachten kan extra Pyridoxine (3-4dd25mg) en/of extra Meclozine (Suprimal 4dd25mg)

Merknaam: primperan
Wordt vergoed door de zorgverzekeraar.
Bij onvoldoende effect van meclozine.
3dd 10mg, voor max 5 dgn ivm bijwerkingen (volgens bijsluiter/ EMA). NIET van toepassing bij HG! Mag hele grav, maar liever niet dag van baring.
Stimuleert maag/darmen, maag eerder leeg, dus minder misselijk.
Bijwerkingen heftiger dan meclozine: versuffend, ongecontroleerde spierbewegingen, hallucinaties, depressiviteit

Ondensetron is het generieke medicijn. Beschikbaar in tabletten en zetpillen. Is vrij goedkoop en wordt vergoed (na betalen eigen risico). Vaak preferentiebeleid voor ondensetron.
Zofran bestaat is smelttabletten. Kost 5-6 euro per tablet, altijd zelf betalen.
Voorschrijven met laxans ivm vaak flinke obstipatie (Magnesiumhydroxide kauwtabletten op recept werkt goed)
Heeft blokkerend effect op prikkeling braakcentrum
Werkt vaak heel goed
Max 4 dd 8mg per os. Gebruik het in ieder geval 3x per dag, ivm dan een beetje spiegel over gehele dag.
Mogelijk iets verhoogde kans op schisis bij gebruik in eerst trimester (11: 10.000 vs 14:10.000). Dit verschil kan ook komen omdat ondensetron behoeftige vrouwen vaker een vitaminetekort hebben in het eerste trimester. Verband is aangetoond, causaalverband niet. Er is een populatiediagram van Stichting ZEGH over de mogelijk licht verhoogde schisiskans. In OLVG geen GUO indicatie. In LUMC?
Bij voorkeur geven na 12 weken, maar dit is geen wet!

Navalit (merknaam) = doxylamine (werkzame stof) + vit B6
Kan voorgeschreven worden door HA (staat niet in NHG richtlijn). Ong 1 euro per tablet.
NIET icm emesafene gebruiken, ivm dan te veel B6 intake.
Max 4dd 10mg. Opbouw: starten met 2 pillen 's avond. Indien niet voldoende: 1 pil 's ochtends toevoegen (dus 3 totaal), indien weer niet voldoende: 1 pil 's ochtends toevoegen.
Bestaat geen zetpil variant van.
Wordt vaak in andere landen voorgeschreven
Bijwerkingen: slaperigheid
Vergelijkbaar met metoclopamide qua effectiviteit.

In OLVG West sinds 3 jr voorgeschreven incidenteel
Bijwerkingen: Huiduitslag, opgeblazen aangezicht, diabetes gravidarum (vaak insulineafhankelijk)